Endoskopická operace karpálního tunelu
Syndrom karpálního tunelu?
Nová operační metoda léčby syndromu karpálního tunelu endoskopickým přístupem, která umožňuje rychlejší návrat do běžného života.
-
Endoskopická technika
-
Minimálně invazivní přístup
-
Zkrácení operačního času
-
Absence jizvy v dlani
-
Menší bolestivost
-
Krátká pracovní neschopnost
-
Rychlejší rekonvalescence
je velmi časté onemocnění. Jeho konzervativní léčba má pouze malý a dočasný účinek, takže nakonec je nutné provedení operace. V rámci chirurgie ruky je to dokonce operace nejčastější. Uvolnění utlačovaného nervu je v České republice v drtivé většině prováděno tzv. otevřenou technikou, tedy se vznikem větší či menší jizvy v dlani.
Syndrom karpálního tunelu
Nekomplikovaný pooperační průběh
je i přes dobré zhojení operační rány v některých případech provázen většími či menšími funkčními obtížemi. Ty jsou charakterizovány hlavně bolestí v místě jizvy, nemožností se o dlaň opřít, snížením síly svalového úchopu (neschopnost otevřít uzávěr PET lahve, krájet nožem, vyždímat hadr apod.) a hlavně tzv. pilířovou bolestí. Ta je charakterizována bolestí v místě operační jizvy, vystřelující směrem k palci či malíku, případně na přední plochu předloktí a bývá způsobena nedostatečnou stabilitou zápěstí po protětí příčného vazu a ostatních tkání dlaně. Tyto obtíže mohou nezřídka přetrvávat i 3 až 6 měsíců po operaci.
Většina pacientů
podstupujících operační výkon vykonává v běžném životě manuální práci. Proto je pro ně po výkonu velmi důležitá co nejrychlejší funkční úprava a získání schopnosti ruku mechanicky zatěžovat co nejdříve po operaci. Není výjimkou dlouhodobá několikaměsíční pracovní neschopnost nikoli z důvodů nezhojení rány či pooperační komplikace, ale pro neschopnost ruku po výkonu časně mechanicky zatížit. Zvláště pro manuálně pracující pacienty je nutnost dlouhodobé absence v práci velmi nepříjemná a může pro ně mít podstatné ekonomické důsledky.
Endoskopická operace karpálního tunelu
podle posledních zkušeností snižuje výskyt komplikací. Endoskopický výkon snižuje pooperační bolest a umožňuje rychlejší návrat pacientů do práce. Vlastní výkon se provádí z krátkého řezu na zápěstí, odkud za pomoci speciálního instrumentária se zabudovanou kamerou se bezpečně a pod kontrolou zrakem protne vaz, bez poranění tkání uložených nad vazem (svalovina dlaně, podkoží a kůže). Právě selektivní uvolnění vazu bez jizvení v ostatních tkáních umožňuje rychlejší rekonvalescenci a možnost zatížit manuálně ruku dříve než po klasické operaci.
Vlastní výkon je však finančně o něco náročnější než klasická operace a pacient je nucen operaci částečně hradit.
Reference
“ ...dobrých klinických výsledků a spokojenosti pacientů je dosaženo rychleji, když je použita endoskopická metoda uvolnění karpálního tunelu. Endoskopická operace je bezpečná a účinná metoda léčby syndromu karpálního tunelu... “
“ ...údaje autorů ukazují, že endoskopický přístup k léčbě syndromu karpálního tunelu je bezpečný a účinný. Pacienti byli prokazatelně rychleji schopni se navrátit do práce a prokázáno bylo extrémně nízké procento komplikací... “
Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM. Single-portal endoscopic carpal tunnel release compared with open release : a prospective, randomized trial., J Bone Joint Surg Am. 2002 Jul;
84-A(7):1107-15.
Schmelzer RE, Della Rocca GJ, Caplin DA. Endoscopic carpal tunnel release: a review of 753 cases in 486 patients. Plast Reconstr Surg. 2006 Jan;117(1):177-85.
Pro tento zákrok doporučujeme
Klinika jednodenní chirurgie Palas Athena
Nestátní zdravotnické zařízení
Hviezdoslavova 509/25
Praha 11
